Гемостатики: что это, какие бывают и для чего они необходимы?
2026-09-01 17:29
В предыдущей статьемы рассказали про метод тампонады раны и сделали упор на остановку массивных кровотечений из смежных областей.
❗️Давайте рассмотрим, что может нам помочь в подобных и иных случаях, и поговорим про применение гемостатических средств.
⚡️Говоря простым языком, гемостатики — это вещества, которые локально ускоряют процесс формирования тромбов. На текущий момент наибольшее распространение получили два основных действующих вещества:
🔹Каолин (3-е поколение): активирует естественные факторы свертывания крови (фактор XII) и способствует очень быстрому формированию естественного тромба с минимальным количеством осложнений на последующих этапах.
🔹Хитозан (2-е поколение): частицы действующего вещества имеют положительный заряд и притягивают к себе отрицательно заряженные эритроциты. В результате образуется плотный сгусток даже в том случае, если у человека нарушена свертываемость крови, например, при гипотермии.
🧪Гемостатики на основе цеолита (1-е поколение) в порошковой форме также до сих пор можно встретить на отечественном рынке.
Однако их применение чревато дополнительной травматизацией пострадавшего: при контакте с кровью вещество нагревается до температуры порядка 🌡️60 °C, вызывая сильнейший термический ожог!
‼️Стоит упомянуть и про рассыпчатые гемостатики в порошках и гранулах, в том числе используемые в шприцах-аппликаторах - их применение наименее приоритетно в силу отсутствия давления на источник кровотечения, что является необходимым условием для его остановки.
👉🏻Именно такая форма при тампонаде раны позволяет доставить действующее вещество к источнику кровотечения для более быстрой его остановки.
Также, согласно обновленным рекомендациям CoTCCC, возможно применение подобных гемостатических средств для проведения конверсии (об этом расскажем в ближайшее время) и при немассивных кровотечениях, например при скальпированных ранах головы, но в данном случае они будут применяться не для тампонады раны, а поверхностно — готовым решением в этом случае будет перевязочный бандаж QuikMed с самофиксирующейся основой и гемостатическим агентом, нанесенным сразу на асептическую подушку.